胎膜早破
定義：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%；妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率2.0-3.5%。孕周越小，圍生兒預(yù)后越差，胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。
病因:1、生殖道病原微生物上行性感染 引起胎膜炎，胎膜局部張力下降而破裂。
2、羊膜腔壓力增高 常見于雙胎妊娠、羊水過多及妊娠晚期性交。
3、胎膜受力不均 頭盆不稱、胎位異常是胎先露不能銜接，前羊水囊所受壓力不均，導(dǎo)致胎膜破裂。
4、營養(yǎng)因素 缺乏維生素C、鋅及銅，可使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。
5、宮頸內(nèi)口松弛 常因手術(shù)創(chuàng)傷或先天性宮頸組織結(jié)構(gòu)薄弱，使宮頸內(nèi)口松弛。
6、細(xì)胞因子
臨床表現(xiàn)：孕婦突感有較多液體從陰道流出，有時可混有胎脂及胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。伴羊膜腔感染時，陰道流液有臭味，并有發(fā)熱。
對母兒的影響
1、對母體的影響:破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染，感染程度與破膜時間有關(guān)，若破膜超過24小時，感染率增加5-10倍。若突然破膜，有時可發(fā)生胎盤早剝。羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血。
2、對胎兒的影響：胎膜早破時常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合癥。并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，易引起新生兒吸入性肺炎。臍帶受壓、期待脫垂可致胎兒窘迫。
處理:1、破膜后立即平臥以防臍帶脫垂引起胎兒窘迫。避免搖高床頭或坐起。備好便盆。
2、觀察羊水性狀，每日吸氧2次，每次30分鐘。
3、預(yù)防感染，保持外陰清潔，每日外陰消毒2次，并勤更換清潔中單。破膜12小時后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。
4、做好心理準(zhǔn)備，減少不必要的焦慮。
預(yù)防：1.堅(jiān)持定期做產(chǎn)前檢查。
2.孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情。
3.切勿提重物及長時間在路途顛簸。
4..孕期減少性生活，特別是妊娠后期禁止性生活，以免刺激子宮造成胎膜早破。
