胸腔積液
一、什么是胸膜腔、胸液、胸腔積液？
胸膜腔是位于肺和胸壁之間的一個閉合的潛在的腔隙，由臟層胸膜和壁層胸膜緊緊包繞形成。正常情況下其內含有很薄的一層液體，大概５－２０ｍｌ左右，稱為胸液。量雖很少，但在呼吸運動時起著重要的潤滑作用。這些胸液每天不斷地循環和更新，保持動態平衡。任何因素使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，而打破此動態平衡，造成胸液異常積聚，即產生胸腔積液，簡稱胸水。
二、存在胸腔積液的患者會有哪些癥狀？
呼吸困難：是最常見的癥狀，輕重程度與個體差異、基礎心肺功能等有關，積液量大時呼吸困難會更加明顯。
胸痛：胸水量少時胸痛可為刺痛，胸水量稍多點時，可變為脹痛，甚至隨著胸水量進一步增多，胸痛可緩解，但此時可因大量胸水壓迫心肺組織等原因，出現胸悶、呼吸困難。
咳嗽：胸膜中也有咳嗽反射感受器，胸腔積液時也可引起咳嗽。
三、哪些疾病可引起胸腔積液？
胸腔積液是常見的內科問題，眾多肺、胸膜和肺外疾病均可引起。
常見的引起胸腔積液的疾病有：細菌性感染（如肺炎周圍積液）、結核性胸膜炎、胸膜的惡性腫瘤、充血性心衰等，再有其他一些肝、腎疾病、結締組織疾病等，甚至還有１０％的原因不明者。
四、如何進行初步性的鑒別？
結核性胸膜炎多見于青年人，常有發熱、干咳、胸痛，盜汗、納差。
惡性胸腔積液多見于中年以上患者，一般無發熱，胸部隱痛，伴有消瘦和呼吸道或原發部位腫瘤的癥狀。
炎癥性積液常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及發熱。
心力衰竭所致胸腔積液有心功能不全的其他表現，如下肢浮腫等。
肝膿腫所伴右側胸腔積液多有發熱和肝區疼痛。
五、如何確定有無胸腔積液？
Ｘ線胸片、胸腔Ｂ超、胸部ＣＴ。Ｘ線胸片：價格便宜，但對少量胸腔積液可能不易檢出而遺漏。胸腔Ｂ超：無放射性，除可測量積液具體范圍外，還可作為胸腔穿刺引流胸水的定位。胸部ＣＴ：除敏感性高外，還可查看有無肺內病變等優點。
六、胸腔穿刺
胸腔穿刺術簡稱胸穿，是指對有胸腔積液的患者，為了診斷和治療疾病的需要而通過胸腔穿刺抽取積液的一種常規技術。
胸腔穿刺置管引流步驟：
１、確定穿刺點（兩肋骨之間）
２、穿刺點消毒鋪巾
３、穿刺點逐層局部麻醉
４、穿刺針沿麻醉處緩慢刺入胸腔積液處
５、放置細、軟的引流管
６、抽取胸水檢查、引流胸水減輕癥狀。
