我院成功為95歲高齡老人實(shí)施全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)
人口老齡化是當(dāng)今世界的發(fā)展趨勢，手術(shù)患者高齡現(xiàn)象十分明顯。老年人因其特殊的生理和臨床特點(diǎn)，各器官儲備功能降低，多有合并癥，因此手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥多。目前，隨著腹腔鏡手術(shù)研究的深入及技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)時間已大大縮短，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)中內(nèi)臟器官的暴露時間短、干擾少，生理功能擾亂輕，創(chuàng)傷輕微。因此理論上講，高齡患者采用腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)更安全。腹腔鏡手術(shù)對高齡患者盡管有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但由于手術(shù)時需要在人工氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行操作，氣腹壓使膈肌抬高，呼吸運(yùn)動受限，不可避免的對機(jī)體的生理功能造成一定的影響，尤其對肺功能減退的老年患者影響嚴(yán)重,故仍需要嚴(yán)格把握手術(shù)指征。
近日我院普外一科收治了一位診斷“膽囊結(jié)石、膽囊炎、急性胰腺炎、房顫、冠心病” 的95歲高齡患者。該患者近幾年間反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽源性胰腺炎，因?yàn)榛颊呱眢w基礎(chǔ)疾病多、年齡大，每次均予以保守治療，每年都要來醫(yī)院住院數(shù)次，每次半月到一個月，患者及家屬均感痛苦不已。此次患者及家屬下定決心，要求如果可行盡量手術(shù)治療。我院吳志明副院長帶領(lǐng)醫(yī)療小組，充分完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查后，遂即聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、心內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估，一致認(rèn)為在充分告知術(shù)風(fēng)險的情況下，充分術(shù)前準(zhǔn)備，可以進(jìn)行全麻腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在多學(xué)科的聯(lián)合保障護(hù)航下，吳志明副院長主刀順利完成全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)好，術(shù)后第三天出院。
腹腔鏡手術(shù)對部分高齡患者是安全有效的，具有開腹手術(shù)不具備的特點(diǎn)和優(yōu)勢。對于大多數(shù)高齡患者來說，只要正確的選擇適應(yīng)癥、手術(shù)團(tuán)隊(duì)具有嫻熟的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、重視術(shù)前合并癥并積極治療，選擇合適的麻醉方式，注重圍手術(shù)期處理，加強(qiáng)術(shù)中術(shù)后監(jiān)護(hù)，患者均能安全度過圍手術(shù)期。通過微創(chuàng)手術(shù)，最大程度獲益高齡患者。（普外一科）
