我院泌尿外科完成高齡患者腹腔鏡巨大腎癌根治手術
近日，我院泌尿外科收治了82歲高齡的周奶奶，她在2年前就因右側腰痛伴血尿就診檢查發現右側腎臟腫瘤。但由于高齡且長期肺部感染、慢性呼衰，基礎血壓達180/120mmHg，當時未能手術治療。2年來該腫物仍逐漸增大，腰痛及血尿較前加重。如若不及時處置將喪失手術機會。此次她和家屬終于下定決心要通過我院泌尿外科醫生的妙手鏟除這顆毒瘤。
腎腫瘤是泌尿外科常見的腫瘤性，類型復雜、種類繁多，多數為惡性，需及早發現手術。腎癌的生長大小、侵犯范圍及淋巴結轉移情況對其治療、預后起到重要指導作用。在這一病例中，增強CT提示該腫物最大徑達14cm，同側腎上腺可疑受累，分期cT4N0M0。因腫瘤體積龐大、與周圍組織關系密切，患者高齡且基礎疾病復雜，手術難度很大。向周奶奶家屬充分交代病情，家屬強烈要求手術。通過傳統開放方式進行腎癌根治術創傷大、風險高、恢復慢。后我科積極準備手術方案。結合影像學檢查結果對該腫物生長形態及附近相關解剖關系經過充分討論研判，對術中可能困難和意外周密預案，經院科兩級多次討論。結合我科目前已具備熟練穩定的腹腔鏡技術的實際情況。確定以腹腔鏡方式來完成這一高齡患者巨大腎癌根治手術。
術前我科對患者的心肺功能等基礎情況作了全面評估及糾正，請麻醉科、ICU等相關科室的高年資醫師進行了多次會診討論。術中我科手術團隊充分利用腹腔鏡微創、精細的特點，在術中仔細解剖暴露、完整分離等操作，控制副損傷，盡可能避免殘留。手術全過程時間短，出血控制佳，手術創傷較傳統開放手術明顯減輕。術后經ICU穩定病情，積極營養支持，周奶奶病情逐漸穩定，精神及營養狀況良好。如此高齡復雜疾病基礎患者20天即達到出院標準。術后病理結果報告提示右腎透明細胞癌，輸尿管切緣陰性，腎上腺未見累及。最終診斷pT3N0M0。進一步還可予以個體化、精準化的輔助以靶向治療、化療等方案，進一步改善預后。
目前我院泌尿外科在腹腔鏡、腔內微創手術技術已形成標準化、規范化、先進性優勢。常規開展腹腔鏡腎癌根治術、前列腺癌根治術、根治性膀胱切除術等在內的多種高難度術式。手術技巧精湛，療效顯著，位于全市領先全省前列水平。
