英國進修見聞
今年9月，我有幸參加省衛計委組織的赴英臨床進修項目，在英國西南地區格洛斯特郡醫院進行了三個月的學習。期間我看到了很多最新的臨床檢查治療手段和高端設備包括機器人手術等，但體會最深的是他們對病人的人文關懷和護理人員對工作的肯定、熱愛，以及他們工作的嚴謹和對醫療護理規則指南的遵循態度，充滿了感動和尊敬之心。
如我們書上所讀的現代醫學模式是生物心理社會醫學模式，在這里我才真正了解到其真諦。英國的護理人文關懷至上，恰如Dr. Trudeau所說的：To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 英國是個老齡化社會，病人以70歲老人為主，而且老年癡呆發病率較高，無法正常交流。因此基礎護理的工作量很大，要照顧病人的心情和起居生活，但所有的護理人員沒有任何怨言和煩躁，用愛心耐心去照顧他們，尊重他們，讓他們有尊嚴而體面的活著。每天一上班就是給每位老人更衣洗漱，不管有多大年齡，都要被打扮的干干凈凈，整整齊齊。也許你剛給你個老人換好干凈的衣服，就你一轉身，他又拉了一身，你又得重新給他換洗，一天工作8小時，護理人員不停的幫助各個老人上廁所，換尿布，還要提供三餐飯和下午茶，真的需要極大的愛心耐心。在這里你還能常常看見護士們跪著給病人喂飯，給病人穿襪子，和病人解釋的時候總是蹲著，和病人平視，不厭其煩的回答病人和家屬的詢問。她們非常尊重病人和家屬的隱私，醫院內照相要獲得管理人員的許可，而且絕對不可以出現病人的影像。這令我常常想起人性的光輝、想起南丁格爾的話：“我護理不應該只在醫院內，連在醫院之外眾人的身、心、靈的健康都要照顧。護士是最接近傷患的人，最能感受人的痛苦。”我常常會問護理人員，你們熱愛這份工作嗎？聽到的回答幾乎都是發自內心的Yes，不管是實習護士還是過了正常退休年齡的老護士。他們經常說的的一句話就是save the patient，save the life.醫療人文關懷不僅只體現在患方，作為護士我也深深體會到社會對醫方的寬容。英國將不良事件稱之為病人安全事件。他們對安全事件的控制和處理非常嚴謹，NHS上報設有醫務人員和病人兩個網絡報告系統。但他們最主要的目的是“前事不忘，后事之師”，更多分享，減少差錯的再次發生。一次在病房看到一位病人墜床，在國內這事情的糾紛和處理會很嚴重，我們護士又要寫報告又要扣獎金，甚至可能遭受醫鬧的風險。我詢問我的帶教老師將會受到怎樣的處罰，她告訴我"We are human being, we make mistaken all the time, so we do not be punished by them, learn from them."
人與人的關系是相互的，真心換真情，有付出就有回報。這里的醫療氛圍總是很和諧，我親眼目睹一個護士打留置針4次才穿刺成功，病人沒有任何抱怨，還鼓勵的說: "I always believe you will be success at last. " 這些在國內醫療環境如此緊張的今天值得我們借鑒。
英國的醫療工作環境即輕松活潑又嚴謹，我是手術室護士，體會頗深。這里的手術室叫theater，而不是冷冰冰的operation room, 非常有意思的稱呼，手術室如劇場，手術臺就是秀場，在這里你會看到放著音樂扭著屁股的手術醫生和護士，但這里的工作又是非常嚴肅認真。剛來這里的時候，我發現很多與我們不同的觀點，但隨后發現這一切都有循證醫學依據，有規則可循，而不是隨意而為。記得第一天去的是普外科的手術間，是一臺LC手術，令我大吃一驚的是，除了洗手護士，其他的醫護一律都沒帶口罩。要知道，在國內鼻孔露在口罩外都是不允許的。老師告訴我因為根據trust醫學研究證明外科口罩的有效防護時間僅有三秒，并不能起到有效的防護效果，研究表明外周人員不戴口罩并不增加感染的發生率。但骨科植入手術和關節置換手術要求是非常嚴格的，安排在超凈手術室，超凈手術室要求手術室空調要集中單向流送風，手術中切口附近空氣中微生物濃度在10個每立方米以下，送風天花尺寸在2.8X2.8 M, 可以將手術團隊核心成員和器械桌罩在下面，在送風天花四圍加短圍擋，同時限制參觀人數，房間內每個人都帶口罩，即使透視的時候都不能隨意離開手術間。手術室淘汰了棉質手術服和布單，因為他們研究發現使用棉質手術服和布單的傷口感染風險是使用一次性制品的2.5倍，而且一次性的衣服和布單更為便宜。我還觀察到，除非是在手術部位或者麻醉部位，他們一般不會摘掉病人無名指的戒指，而用紙膠纏繞一圈，因為在缺乏感染證據的情況下沒有理由摘除病人的戒指或其他首飾。令人信服的是，所有的這些都可以在NHS網站上查到循證醫學依據。
短短三月，我看到了外面的世界，看到了很多他們與我們的不同和值得學習、借鑒的東西，學到了很多新的理念，這是我人生中非常寶貴的經歷。英國醫護人員的工作理念、敬業精神、職業道德和嚴謹的工作態度值得我們深思，我們缺的是什么，目前的醫療環境下我們在自己的角度和位置上應該從哪里做起？（手術室 陳萍）
