我院泌尿外科成功施行腹腔鏡高級(jí)別高分期前列腺癌手術(shù)
近日，我院泌尿外科收治了一位因“排尿不暢1年，發(fā)現(xiàn)PSA升高1天”來院就診的金大叔。金大叔今年56歲，曾因右側(cè)肺癌做過手術(shù)，這次發(fā)現(xiàn)前列腺相關(guān)腫瘤指標(biāo)異常又給金大叔一家心里蒙上了陰云。
住院后進(jìn)一步完善了前列腺MRI檢查提示金大叔前列腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)合PSA異常相當(dāng)符合前列腺惡性腫瘤表現(xiàn)。向金大叔家屬詳細(xì)交代病情后我科對(duì)金大叔進(jìn)行了前列腺穿刺活檢。而病理結(jié)果也并不樂觀，12針穿刺均提示前列腺癌，且Gleason評(píng)分7-9分不等，在分級(jí)上屬于高級(jí)別腫瘤。同時(shí)完善的增強(qiáng)CT又報(bào)告右側(cè)髂骨可疑轉(zhuǎn)移灶。腫瘤分期分期相對(duì)較晚，且伴有寡轉(zhuǎn)移。考慮到金大叔僅56歲，身體條件良好。患者及家屬有積極求治愿望。我科對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行了認(rèn)真研讀，參考了大量相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為目前金大叔病情仍符合手術(shù)適應(yīng)證。治療仍以手術(shù)為主，術(shù)前需進(jìn)行新輔助內(nèi)分泌治療，術(shù)后必要時(shí)輔助放化療等其他治療方案。
結(jié)合我科目前已具備熟練穩(wěn)定的腹腔鏡技術(shù)及成功完成多項(xiàng)高難度手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際情況。向家屬詳細(xì)交代病情及預(yù)后，充分獲得家屬的信任和支持，經(jīng)過院、科兩級(jí)的充分討論，術(shù)前對(duì)心肺功能等基礎(chǔ)情況作了全面評(píng)估，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)問題作充分預(yù)案，請(qǐng)麻醉科、ICU等相關(guān)科室多次會(huì)診，我科最終對(duì)金大叔施行了腹腔鏡下前列腺根治性切除術(shù)。
順利施行麻醉后，在泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的嫻熟操作配合下，僅通過在腹壁上建立5個(gè)微創(chuàng)器械通道，即建立、維持充足清晰的手術(shù)視野，清晰暴露復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，盡力避免不必要的副損傷。通過精細(xì)的分離和止血將病變前列腺組織完整分割取出，再通過熟練操作手法將膀胱頸部與尿道殘端進(jìn)行了嚴(yán)密縫合。整個(gè)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比手術(shù)時(shí)間明顯縮短、術(shù)中創(chuàng)傷及出血顯著減少。
術(shù)后金大叔順利返回我科病房進(jìn)一步穩(wěn)定病情，經(jīng)過我科醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、耐心護(hù)理。術(shù)后金大叔精神健旺、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)良好、病情穩(wěn)定、恢復(fù)迅速，切口愈合佳，術(shù)后僅不到10天就達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后金大叔仍需要持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化，長(zhǎng)期配合接受內(nèi)分泌治療，此次根治性前列腺切除術(shù)的成功無疑獲得了大大延長(zhǎng)預(yù)期壽命、改善生活質(zhì)量的良好治療效果。
前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，治療方法目前仍以手術(shù)為主。既往開放手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，近年已逐漸退出歷史舞臺(tái)。腹腔鏡技術(shù)以其微創(chuàng)、快速康復(fù)的特點(diǎn)獲得廣大病患及外科醫(yī)師青睞。但腹腔鏡技術(shù)存在著其技術(shù)起點(diǎn)高，學(xué)習(xí)曲線漫長(zhǎng)、不易掌握等特點(diǎn)，目前雖已較廣泛開展，但在前列腺癌根治術(shù)等重大高難度術(shù)式上熟練掌握仍屬不易。目前我院泌尿外科已熟練開展包括前列腺癌根治術(shù)在內(nèi)的各項(xiàng)高難度腹腔鏡術(shù)式，療效確切顯著，技術(shù)水平接近省城領(lǐng)先水平。（泌尿外科）
