我院第一例介入下行顱內動靜脈瘺栓塞術獲成功
發布時間：2012-03-29
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近日，我院神經內科為一位顱內靜脈竇血栓形成繼發腦膜動靜脈患者實施的介入下顱內動靜脈瘺栓塞術獲得成功，此介入手術為我院第一例，第二天患者即可下床活動。
患者李某，24歲，福建三明人，因“頭痛5天”于2012年2月15日入住我院神經內科，入院后行腰椎穿刺示：顱內壓為400mmHg，隨后做頭顱CT顯示為：“右側乙狀竇及橫竇區密度增高影”。根據患者病史及顱壓和頭顱CT結果，周君主任考慮為顱內靜脈竇血栓形成，給予抗凝、降顱壓等治療后，患者頭痛緩解不明顯，再次進行腰椎穿刺示：顱內壓仍400mmHg，與放射科鄭偉良博士商討后，患者于2月27日 DSA檢查提示腦膜動靜脈瘺，顱內靜脈竇血栓形成。于3月7日給患者行顱內動靜脈瘺栓塞術。手術時，患者全麻，采用Seldiner法行右側股動脈及股靜脈分別穿刺，依次進入導絲、擴張管、導管鞘，用泥鰍導絲引導導引導管插入腔靜脈并向上插至左側頸內靜脈并固定導管，再在導引導管內引入微導管插至右側橫竇位置，分別在右側頸總動脈及微導管內造影，明確瘺口位置，固定微導管，在微導管內送入可解脫彈簧圈，在瘺口位置形成致密團狀影，再在右側頸總動脈造影，發現無明顯血管向右側橫竇引流，遂撥管結束手術，進行相應的處理后，送入病房。術后患者頭痛緩解，繼續給予抗凝、降顱壓等治療。經一個多月的精心治療，患者已于3月19日出院。
硬腦膜動靜脈瘺是發生在硬腦膜的動靜脈分流，其供血動脈為頸內動脈、頸外動脈或椎動脈的腦膜支，血液分流入靜脈竇。由于動脈血液直接流入靜脈竇而導致靜脈竇內血液動脈化及靜脈竇內壓力增高，從而使得腦靜脈回流障礙甚至逆流，出現腦水腫、顱內壓增高、腦代謝障礙、血管破裂出血等病理改變。隨著介入神經放射技術的發展，血管內栓塞逐漸成為腦膜動靜脈瘺的主要治療手段，創傷小，恢復快，避免了開顱手術帶來的并發癥。（神經內科）
患者李某，24歲，福建三明人，因“頭痛5天”于2012年2月15日入住我院神經內科，入院后行腰椎穿刺示：顱內壓為400mmHg，隨后做頭顱CT顯示為：“右側乙狀竇及橫竇區密度增高影”。根據患者病史及顱壓和頭顱CT結果，周君主任考慮為顱內靜脈竇血栓形成，給予抗凝、降顱壓等治療后，患者頭痛緩解不明顯，再次進行腰椎穿刺示：顱內壓仍400mmHg，與放射科鄭偉良博士商討后，患者于2月27日 DSA檢查提示腦膜動靜脈瘺，顱內靜脈竇血栓形成。于3月7日給患者行顱內動靜脈瘺栓塞術。手術時，患者全麻，采用Seldiner法行右側股動脈及股靜脈分別穿刺，依次進入導絲、擴張管、導管鞘，用泥鰍導絲引導導引導管插入腔靜脈并向上插至左側頸內靜脈并固定導管，再在導引導管內引入微導管插至右側橫竇位置，分別在右側頸總動脈及微導管內造影，明確瘺口位置，固定微導管，在微導管內送入可解脫彈簧圈，在瘺口位置形成致密團狀影，再在右側頸總動脈造影，發現無明顯血管向右側橫竇引流，遂撥管結束手術，進行相應的處理后，送入病房。術后患者頭痛緩解，繼續給予抗凝、降顱壓等治療。經一個多月的精心治療，患者已于3月19日出院。
硬腦膜動靜脈瘺是發生在硬腦膜的動靜脈分流，其供血動脈為頸內動脈、頸外動脈或椎動脈的腦膜支，血液分流入靜脈竇。由于動脈血液直接流入靜脈竇而導致靜脈竇內血液動脈化及靜脈竇內壓力增高，從而使得腦靜脈回流障礙甚至逆流，出現腦水腫、顱內壓增高、腦代謝障礙、血管破裂出血等病理改變。隨著介入神經放射技術的發展，血管內栓塞逐漸成為腦膜動靜脈瘺的主要治療手段，創傷小，恢復快，避免了開顱手術帶來的并發癥。（神經內科）
